poradna sociální pomoci > Lázeňská léčebně-rehabilitační péče a diagnóza RS > lázeňská léčebně rehabilitační péče

Lázeňská léčebně-rehabilitační péče a diagnóza RS

lázeňská léčebně rehabilitační péče

Ze strany lékaře mi byly na diagnózu RS doporučeny lázně. Jak je to s jejich hrazením?
Podle § 33 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, existují dvě základní formy lázeňské léčebně rehabilitační péče. Komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče navazuje na lůžkovou péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou (léčení, ubytování i celodenní stavování). Příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky pro komplexní péči. Hrazenými službami ze strany zdravotní pojišťovny jsou v tomto případě pouze vyšetření a léčení, pojištěnec si hradí ubytování a stravování.

Jaký postup vede k možnosti čerpání lázeňské péče prostřednictvím zdravotní pojišťovny?
Komplexní i příspěvková forma lázeňské léčebně rehabilitační péče je poskytována na základě návrhu na lázeňskou péči vystaveného praktickým lékařem na základě doporučení odborného lékaře či ošetřujícího lékaře při hospitalizaci (s navržením typu lázeňské péče i místa vhodného pro léčbu daného onemocnění). Návrh schvaluje revizní lékař zdravotní pojišťovny pacienta. V případě komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péče zasílá zdravotní pojišťovna schválený návrh přímo přijímací kanceláři příslušných lázní, které v důsledku pojišťovna určuje sama (s maximálním přihlédnutím k návrhu). Lázně následně pacienta předvolají k nástupu (komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči čerpá pacient v době pracovní neschopnosti). Schválený návrh na příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči je odeslán do lázní prostřednictvím zdravotní pojišťovny nebo pacienta. Neschválí-li zdravotní pojišťovna komplexní ani příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči, může pacient absolvovat pobyt v lázních jako samoplátce.

Jaká je délka pobytu lázeňské léčebně rehabilitační péče u diagnózy RS?
Délku pobytu určuje indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči (příloha k vyhlášce č. 2/2015) – zvlášť pro dospělé a zvlášť pro děti a dorost. U roztroušené sklerózy a jiných demyelinizačních onemocnění v remisi je délka základního léčebného pobytu pro komplexní péči stanovena na 28 dnů s možností prodloužení. Je-li lázeňský pobyt poskytován jako opakovaný (1x za 24 měsíců), činí délka pobytu 28 dnů u komplexní péče a 14 nebo 21 dnů u péče příspěvkové formy. Obor specializace lékaře, který péči doporučuje, je neurologie nebo rehabilitační a fyzikální medicína.

Existují nějaká doporučená lázeňská místa pro diagnózu RS?
Ano, jedná se o lázeňská místa: Buchlovice, Hodonín, Jáchymov, Janské Lázně, Karlovy Vary, Karviná, Klimkovice, Kostelec u Zlína, Lednice, Luhačovice, Ostrožská Nová Ves, Slatinice, Teplice, Velké Losiny a Vráž.

Existuje nějaký důvod, pro který může být lázeňská léčebně rehabilitační péče pacientovi s RS zamítnuta?
Ano, kontraindikací pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči je u diagnózy RS pokročilý ireverzibilní motorický deficit s plegiemi, výrazná ataxie, stavy provázené poruchami dýchání, polykání a nedostatečnou plicní ventilací.